噛み合わせが深いと
言われたけど、過蓋咬合って
どんな状態なの？
過蓋咬合（かがいこうごう）とは、上顎の前歯の噛み合わせが深く、噛み合わせた時に下の歯が見えなくなる状態です。歯列不正の一つで、ディープ・バイト（Deep Bite）とも言われています。 「歯の位置や傾き方に問題がある」タイプと「骨の位置や大きさが異なっているため、上顎と下顎のバランスが崩れている」タイプに分類されます。
噛み合わせの深さは見た目が
悪くならないケースが多い
出っ歯や受け口、叢生（歯並びがデコボコしている状態）と比べて、見た目への悪影響は比較的少なめです。歯並びを良くしたいから治療する患者さんより、何らかのトラブルが起きたので歯科医院へ駆け込んだ結果、過蓋咬合の診断を下された患者さんの方が多い傾向にあります。
噛み合わせが深くなる主な原因
顎や骨に関する遺伝
顎の成長や歯の生え方は、遺伝による影響が大きいとされています。虫歯や普段の癖などの問題がなくても、噛み合わせが深くなってしまうタイプです。
顎の骨格に問題がある
「上顎が大きくなり過ぎた」「下顎骨の成長が弱く、上顎骨よりも小さい」などのトラブルがあると、噛み合わせが深くなります。
また、下顎の関節が比較的後ろに位置している場合は、顎先の筋肉によって下顎が押さえつけられた結果、顎の位置が後ろへ下がって過蓋咬合になることもあります。
生活上での癖
指しゃぶりや食いしばり、口呼吸、唇を噛む、頬杖などの癖は、過蓋咬合を引き起こしやすい不良習癖（歯列不正の原因となる癖）とされています。特に「下唇を噛む」「指を吸う」といった癖を続けていくと、下顎前歯が舌側へ、上顎前歯が唇側へ傾きやすくなります。
噛む力の強さや歯ぎしりの問題による
歯の咬耗
「物を噛む力が強い」「歯ぎしり・食いしばりの癖がある」などが癖になると、奥歯が少しずつ削れたり歯茎へ押し込まれたりします。奥歯の位置が下がると噛み合わせがうまくいかなくなるため、前歯の噛み合わせにも悪影響を及ぼします。
早い時期に乳歯をなくした
虫歯や外傷などで、通常の生え変わり時期よりも早くに乳歯を失くしてしまうと、永久歯が正しい位置に生えてこなくなることがあります。これにより、過蓋咬合になる場合があります。
前歯に問題がある・奥歯に問題がある
「上の前歯が大きすぎる、伸び過ぎている」「下の前歯が口の内側へ傾いている」ことで、噛み合わせが深くなるタイプです。内側へ傾く原因は、生まれつきの生え方によって起こるケースもあれば、唇で前歯を強く押すなどの癖で起こるケースもあります。
また、「虫歯で奥歯を失くした」「奥歯の高さが足りない」などによって、歯全体のバランスが乱れ、過蓋咬合に至ることもあります。
噛み合わせが深いとどうなる？
過蓋咬合のリスク
奥歯が擦り減りやすい
噛み合わせが深いと奥歯への負担が大きくなるため、奥歯の消耗が進みやすくなります。
出っ歯になるリスクがある
上下の前歯の位置関係によっては、噛み合わせ時に下の前歯が、上の前歯を突き上げてしまいます。その結果、上の歯が少しずつ前方へ突出していくことがあります。
虫歯や歯周病のリスクが上がる
歯の変化や傾斜によって、歯磨きが難しくなります。その結果、虫歯や歯周病のリスクが高くなります。
詰め物や被せ物が壊れやすい、
歯が破折しやすい
噛み合わせが深いと、歯だけでなく詰め物や被せ物にも大きな負荷がかかります。これにより、詰め物・被せ物が壊れる、取れるといったことが起こりやすくなります。また、歯そのものが折れたり割れたりするリスクも高くなります。
ガミースマイルになりやすい
上の前歯が下の方へ伸びている過蓋咬合を引き起こしている場合、笑った時に歯茎が大きく露出する「ガミースマイル」になるケースがあります。
顎関節に問題を起こしやすい
過蓋咬合になると垂直被蓋が大きくなるため、下顎の可動域が狭くなります。その結果、顎関節に負担がかかりやすくなり、顎関節症を誘発させるリスクが高くなります。
顎関節症になると、口を開いた時に顎が痛くなったり、大きく口を開けなくなったりします。
噛み合わせが深い（過蓋咬合）
場合の治し方
ワイヤー矯正（ブラケット装置）
ワイヤーとブラケットを使用して歯を動かす矯正治療法です。ワイヤーの力を利用して歯を移動させていきます。審美性の悪さがデメリットですが、近年では白いワイヤーやブラケットも登場しています。
マウスピース矯正
透明度が高くて薄いマウスピースを使用する矯正方法です。ワイヤー矯正とは違い、装着してもほとんど目立ちません。
一定の期間を過ぎましたら、新しいものへ交換する必要があります。
マウスピースのみで改善させるのが難しい場合は、アタッチメントを歯の表面につけていきます。
外科手術を行う場合も
歯を移動させる矯正方法では改善が難しいと判断した際は、外科手術が行われます。
当院では外科手術を行っていませんので、連携先の医療機関へご紹介します。
噛み合わせが深い（過蓋咬合）のよくある質問
噛み合わせが深いと先生に言われましたが、上の歯列と下の歯列をそれぞれ見てみると、きれいに並んでいるように見えます。それでも治療は受けた方がいいのでしょうか？
上下の歯列がきれいに見えていても、上下の噛み合わせが合っていないケースはあります。 「噛み合わせがうまくできない」「消化器に負担がかかる」などの問題を抱えることになるので、まずは矯正治療を受けられることをおすすめします。
正常な噛み合わせの深さを教えてください。
正常な噛み合わせとは、「上の前歯が下の前歯を2～3mmほど隠れている状態」です。
過蓋咬合の治療を受けたいのですが、歯を抜く必要はありますか？
歯の生えるスペースがきちんとありましたら、抜歯する必要はありません。 少しだけスペースが足りない状態でしたら、歯のエナメル質を薄く削り、歯のサイズを少し小さくしていく方法を検討します。
過蓋咬合の治療は、保険診療の対象となりますか？
原則的に自費診療の対象となります。ただし、顎変形症などの疾患を引き起こしているケースや、一部の過蓋咬合の場合は保険診療で矯正を受けることが可能です。
